關於女性不孕症的原因、迷思與治療

不孕的醫學定義為一年以上未採取任何避孕措施,性生活正常而沒有成功妊娠。主要分為原發不孕及繼發不孕。原發不孕為從未受孕;繼發不孕為曾經懷孕以後又不孕。根據這種嚴格的定義,不孕是一種常見的問題,大約影響到至少10%~15%的育齡夫婦。引起不孕的發病原因分為男性不育和女性不孕。

關於女性不孕症的原因、迷思與治療

不孕症常見迷思:

1、年紀輕就不會不孕?

隨著社會經濟的快速發展,現代人身處在高壓社會下,加上環境汙染的影響,身心壓力與日俱增,30歲左右的年輕男女,發生 不孕症的比例越來越高。

2、不孕都是女性的問題?不孕症的問題男女比例各佔一半,並非全然是女性的問題,男女雙方都應接受檢查,才能盡快找出問題。

3、不孕症治療沒有年齡限制?

不論是凍卵、試管嬰兒等治療都有年齡限制,男性或女性,其年 齡越大,精子或卵子的品質都會下降。

4、不孕可直接做試管嬰兒?

並不是,因為不是每個人都直接需要或適合做試管嬰兒的,要達到懷孕目的,首先得先找出不孕的主要原因,才能選擇最合的解決方式。

5、不孕症藥物是否會致癌?

不孕症只是短期使用荷爾蒙,且在國際研究報告結果表示,並沒有證據顯示會增加癌症風險(如果擔心這個問題,可以採用本文最底的活細胞療法)。另外,女性在青春期時約有30萬個卵子,在生育期間,人體腦下垂體分泌滋養卵子的濾泡促進激素 ,每個月只可供應一卵子長大成熟,其餘近千個卵子會自行萎縮消耗掉。含高單位FSH的排卵針,僅是增加其他預計凋亡卵子生長的機會,並不會因此排卵過度、提早更年期。

女性不孕的原因:

女性不孕,首要的病因診斷依次是:排卵障礙、精液異常、輸卵管異常、不明原因的不孕、子宮內膜異位症和其他如免疫學不孕。另外因素是宮頸因素,包括占所有宮頸因素超過5%的宮頸狹窄。女性不孕主要以排卵障礙,輸卵管因素,子宮內膜容受性異常為主。

1、輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運輸卵子、精子和胚胎方面發揮著重要作用;輸卵管也是精子獲能,精卵相遇、受精的場所。感染和手術操作極易使輸卵管黏膜受損,進而纖毛消失,蠕動障礙,以及阻塞或與周圍組織粘連,影響輸卵管的通暢性功能。因此,輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。

2、排卵障礙導致的不孕慢性排卵障礙是很多內分泌疾病的共同表現,占婦女的20%~25%。臨床表現主要為月經不規則甚至閉經,週期短於26天或長於32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素過少等內分泌病紊亂的信號。

3、免疫性不孕:非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指標對存在於不同組織的共同抗原的抗體,如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等;後者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。

4、不明原因的不孕一對不孕夫婦所檢查的各項指標都正常,而不孕原因又無法解釋的時候,即診斷為不明原因的不孕症。推測不明原因不孕症的病因可能有以下幾方面:不良的宮頸分泌物影響、子宮內膜對早期胚胎的接受性較差、輸卵管的蠕動功能不良、輸卵管傘端拾卵功能缺陷、黃素化不破裂綜合征、輕微的激素分泌欠佳、精子和卵子受精能力受損、輕度子宮內膜異位症、免疫因素,如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體、腹膜巨噬細胞功能異常;腹腔液中抗氧化功能受損。

女性不孕的治療:

1、輸卵管性不孕的治療

根據病變部位、粘連程度、累及範圍、不孕年限、是否合併其他不孕原因、以及患者意願選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法。

雙側輸卵管阻塞的治療根據輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇造口術、結紮部位切除後的輸卵管峽部端端吻合術等手術治療方案。

輸卵管通而不暢的治療如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側輸卵管峽部阻塞引起,可分別按雙側輸卵管阻塞的方法進行治療;輸卵管間質部和峽部部分阻塞的患者,腹腔鏡可能沒有陽性發現,可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療。

輸卵管慢性炎症的治療僅適用於輸卵管粘連、阻塞程度較輕,病變時間短者等,可行口服活血化瘀中藥,中藥保留灌腸和穴位注射,配合超短波物理治療等方法促進局部血液迴圈,有利於炎症消除。

體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)經過輸卵管和盆腔整形手術後6個月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者,獲得自然妊娠的機會已很低,一般不主張再做成形手術,而建議直接採用試管嬰兒(IVF-ET)。

2.排卵障礙性不孕的治療

誘導排卵俗稱促排卵,是治療無排卵性不孕的主要手段,指對有排卵障礙的患者採用藥物或手術方法誘發卵巢的排卵功能。一般以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的。主要應用於排卵障礙性不孕的治療和/或結合宮腔內人工受精技術應用。

3.免疫性不孕的治療

可從減少AsAb產生、抑制AsAb產生、去除結合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。

AsAb產生——隔絕療法採用為期6個月以上的安全套避孕,使體內原有的抗體效價降低或消失,又避免了精液抗原進入女性生殖道產生新的抗體,療效不確定。目前一般與其他治療方法聯合應用,或僅在非排卵期使用避孕套。

抑制AsAb產生——藥物治療分下列幾種,①針對免疫性不育的病因,如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等,採用合適的抗菌藥物。②免疫抑制療法,主要應用皮質類固醇類藥物,如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等,一般療程約六個月。

克服AsAb干擾——輔助生殖技術(ART)保守治療無效可行宮腔內人工授精助孕治療,以避開宮頸黏液屏障。對於不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題,而前述治療方法又無效者建議儘快採用合適的ART技術(IVF)。

4.活細胞療法

如果採取以上治療方式都不能有效治療不孕,或是不明原因所產生的不孕;現在已有人改採細胞活化技術,重新修復細胞來達到健康狀態來治療不孕;

以細胞活療法方式來抵抗不孕,請參考:幹細胞為不孕夫婦帶來希望!

我們並非提供醫療建議或治療,純屬知識經驗分享;有任何疾病仍以醫療從業人員治療為主,營養補充為輔

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  • 版權聲明: 發表於 2020 年 3 月 28 日13:44:33
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